移動是醫生(shēng)、護士還是信息？爲什麽要移動信息？移動醫療在醫院的信息管理過程中(zhōng)扮演着什麽角色？我(wǒ)今天将關注這個主題。目前，醫患之間的矛盾不時爆發。我(wǒ)是醫院的醫生(shēng)。醫院裏有多少人應該參與醫患之間的矛盾？100人将使醫療衛生(shēng)産生(shēng)危險因素，比潛水更危險，比化學品制造更危險。因此，醫療保健事故和安全質量問題可以說在安全水平上非常高。

IT應該做些什麽？幫助醫院提高醫療安全質量是我(wǒ)們在IT方面面臨的挑戰。第一(yī)點是醫療質量的不斷提高，醫療質量是醫院長期追求的核心競争力；第二點是醫療服務的不斷改善，我(wǒ)們治療患者，讓患者感覺良好；第三是精細的現代醫院運營管理，不僅體(tǐ)現在人、财、物(wù)的精細管理上，而且體(tǐ)現在精細管理的各個方面。

确保實現五個正确的閉環管理。

IT是這三個方面的解決方案嗎(ma)？除狹義的電(diàn)子病曆外(wài)，電(diàn)子病曆的評級标準分(fēn)爲0-7級。第六級是什麽？圍繞安全和質量，醫院内的所有信息都被記錄下(xià)來，數據都是結構化的，包括CDSS、臨床輔助決策系統和閉環管理。在醫院裏，醫生(shēng)的建議，病人接受，整個過程是一(yī)個閉環，因此需要閉環管理。隻有這樣，我(wǒ)們才能确保五個正确的實現：正确的患者、正确的時間、正确的藥物(wù)、正确的方法和正确的劑量。這能達到什麽效果？基本上消除了一(yī)些用藥錯誤。HMISS五年前提出了電(diàn)子病曆評級标準，但沒有改變。第六級集中(zhōng)在安全和質量上。就我(wǒ)個人而言，我(wǒ)認爲确保安全和質量是信息化的最終目标。當然，它可以上升。它是什麽？這是标準化。我(wǒ)認爲這是信息化的最高方向。

1.什麽是閉環管理？

從門診醫生(shēng)的建議，到藥房購買藥品，或藥品包裝機，确認患者的身份，以及整個過程的完整電(diàn)子記錄，您可以随時檢查每個環節的問題，這樣的系統是閉環管理。在HMISS的評價标準中(zhōng)有6級，在美國這樣一(yī)個先進的國家，安全信息化水平并不多。我(wǒ)們去(qù)年的評價隻達到了4級，也許我(wǒ)們今年的評價可能會更高，但我(wǒ)個人認爲我(wǒ)還沒有完全達到6級。

2.圍繞安全質量的移動醫療。

在提高醫院質量的過程中(zhōng)，IT隻是其中(zhōng)的一(yī)部分(fēn)，而不是全部。我(wǒ)們過去(qù)常常強調醫院的醫療質量和醫療安全。我(wǒ)們把這些都強加給醫生(shēng)和護士。顯然，這是不公平的，因爲醫生(shēng)和護士隻能控制這一(yī)環節和一(yī)點，但醫院包括三個層次：1。醫院管理體(tǐ)系水平，包括我(wǒ)們的供應室、高質量耗材、低質量耗材等，是否安全，結構性調整不是每個醫生(shēng)和護士都能完成的，必須由醫院來完成。因此，醫院的IT在這裏起着非常重要的作用。它與水、電(diàn)、氣、暖等同等重要。這是醫院層面應該做的事情。2.在整個醫療過程中(zhōng)，每個醫生(shēng)與類似醫院的合作不是由一(yī)個人完成的，而是由一(yī)個流程團隊完成的。因此，有一(yī)些規章制度是正确的。3.提高質量是可以評價和衡量的。過去(qù)，許多醫院一(yī)直在談論我(wǒ)們今天的醫療質量比過去(qù)有所提高，但一(yī)切都應該是可衡量的，這可以反映我(wǒ)們IT在其中(zhōng)的作用。然後我(wǒ)們必須拿出一(yī)個數字來說明我(wǒ)們提高了多少醫療質量。

北(běi)京大(dà)學人民醫院（以下(xià)簡稱人民醫院）爲什麽要開(kāi)展移動醫療？首先，它側重于安全和質量。我(wǒ)認爲有三個層次：1。我(wǒ)認爲它解決了整個跟蹤和整個跟蹤的問題，即關閉這個環。患者服藥的最後一(yī)步沒有進入信息系統，因此這主要是指我(wǒ)們關閉這個環。2.由于移動醫療的出現，我(wǒ)們實現了最重要的問題。在整個環節的每個關鍵點，我(wǒ)們可以檢查患者的所有數據。對于患者的治療，患者的藥物(wù)可以匹配身份，是否合适、正确，以避免所有錯誤。3.由于我(wǒ)們對每個關鍵點進行了全過程的跟蹤和跟蹤，我(wǒ)們可以進行科學的統計和分(fēn)析，分(fēn)析整個醫療質量是否有所提高，以我(wǒ)們糾正了哪些不良事件。

我(wǒ)們最初的信息化太多的是關于醫院辦公室的系統，主要是基于台式機的系統。我(wǒ)們的信息化隻能在我(wǒ)們辦公室結束。當我(wǒ)們離(lí)開(kāi)辦公室時，從辦公室到病人的床上沒有信息化。因此，我(wǒ)提議完成臨床醫院的最後20米，以及如何在醫院完成臨床信息化的最後20米？一(yī)直把信息化傳播到床上。在此之前，我(wǒ)們的錯誤是如何發生(shēng)的？讓我(wǒ)們來看看美國統計數據。人工(gōng)分(fēn)析藥物(wù)事故——沒有IT的支持，39%的醫患糾紛是由醫生(shēng)服用錯誤藥物(wù)引起的。原因有很多，包括錯誤的劑量和錯誤的藥物(wù)選擇。我(wǒ)們不知(zhī)道病人的過敏反應。12%是由護士産生(shēng)的。由于一(yī)些醫生(shēng)的簽名不正确，護士也作爲正确的簽名執行，以及時間上的錯誤，以及藥物(wù)的順序不完整，或者在轉錄過程中(zhōng)，也就是說，在轉錄過程中(zhōng)，護士出現了醫生(shēng)的建議。另外(wài)11%是藥劑科分(fēn)發時出現的錯誤，另外(wài)38%是護士給病人的錯誤。今天，最重要的是，移動醫療系統應該消除所有這些錯誤，而不是讓護士拿着平闆電(diàn)腦。

3.移動護理優先級高于移動醫療。

在中(zhōng)國，我(wǒ)還沒有看到任何一(yī)家公司能夠提供完整的用藥記錄，那就是醫生(shēng)開(kāi)的每一(yī)片藥，藥劑師什麽時候從藥架上拿的，哪個護士收到了藥，然後把藥給了哪個病人，讓病人吃。這個過程沒有完整的記錄，即使有非常松散的記錄過程，也是不完整的。很多醫院都有包藥機，上面有條碼，寫着病人的名字，吃了多少，但是這個病人吃藥的時候沒有檢查，所以臨床上說的三查七對在實現上大(dà)打折扣，甚至有些醫院沒有包藥機打出的封鎖袋。這是那種藥嗎(ma)？你知(zhī)道這種藥和那種藥混在一(yī)起嗎(ma)？所以導緻了很多醫療事件。2009年，人民醫院發生(shēng)了一(yī)起非常惡性的事件，即給錯誤的藥物(wù)導緻患者死亡，所以無論我(wǒ)們花多少錢，都有必要解決這個錯誤。所以我(wǒ)個人認爲，移動護理是必要的。